Ms ålder
De kommer att presenteras i December, problemet med tidig aggressiv behandling är att vissa mycket effektiva läkemedel är förknippade med risker för allvarliga biverkningar. Men immunitetsläkemedlet natalizumab ökar risken för dess bristning, och flera dödsfall har inträffat, även i Sverige. Dessutom till en mycket rimlig kostnad för vården. Rituximabs patent löpte ut, och företaget bakom företaget stoppade dyr klinisk utveckling för att godkänna det mot MS.
Istället utvecklar de ett nytt, proprietärt läkemedel med samma mekanism och liknande effekt - Ocrelizumab - som dock ännu inte har godkänts. Doming eller förändrad känsla i armen eller benet. Men i våras publicerade Fredrik Piel och andra forskarkollegor i Göteborg och Ume xx en observationsstudie där de tittade på alla patienter i MS-registret som slutade med natalizumab och började med Fingolimod Gilenya eller Rituximab Mabter.
Det är mycket, säger han. Dessutom innehåller registret majoriteten av alla patienter och blir därmed mer representativt för den faktiska behandlingen, medan patienter i kliniska prövningar alltid är ett smalare urval av patienter. Konsekvensen av detta blev att nio av tio MS-patienter i Umeå får rituximab, fyra av tio i Stockholm, medan endast en av tio i Sk Xxnne får det.
Men det här är ganska nya tankar och pekar fortfarande på nuvarande riktlinjer för MS-behandling som bör börja med mildare behandlingar som har färre biverkningar. En ung person har stort motstånd mot detta och kan förlora hälften av nervfibrerna som passerar från hjärnbarken till ryggmärgen utan permanenta symtom. MS kan mätas i blodet hittills har läkare övervakat utvecklingen av sjukdomen hos MS-patienter med hjälp av en magnetkamera.
Andra symtom: nedsatt muskelstyrka, yrsel och koordinationsstörningar, gångproblem. Med andra ord ser det ganska ljust ut för framtida MS-patienter. Vanliga första symtom: nedsatt syn i ett öga på grund av inflammation i synnerven. Vilka är symtomen på MS? De symtom du får beror på vilka nervfibrer som är inflammerade och var i centrala nervsystemet inflammationen uppstår.
Det största problemet är dock den otillräckliga behandlingen av de yngre, säger han. Vi underkläder i ett tidigt skede och övervann till viss del senare under denna sjukdom. En diagnos kan endast ställas när många år har gått och du kan se tillbaka på sjukdomsförloppet. Sammantaget verkar allt nästan perfekt. Många forskargrupper försöker nu komplettera sin profil, men svenska forskare ligger 15 år före.
Han fortsatte att studera effekterna och kunde visa nya data på den europeiska MS-konferensen hos flera tusen patienter från MS-registret, där resultatet för dem som fick rituximab var bättre än för dem som fick de andra två behandlingarna. Således är den progressiva fasen inte så aktiv som man tidigare trott, säger Fredrik Pichl, professor i neurologi vid Karolinska Institutet.
Sjukdomen är förmodligen fortfarande pågående, men utan att orsaka symtom. Den genetik som ligger till grund för MS Jan Hillert säger att han ursprungligen forskade på den genetik som ligger till grund för MS, men han byter alltmer ms ålder epidemiologiska studier med data från MS-registret. Detta är vanligtvis inte bra med stora geografiska skillnader i behandling, men för MS-studien innebär det att det kommer att vara möjligt att jämföra resultaten av olika strategier i stora patientgrupper.
Tiden mellan skogarna varierar från flera månader till flera år. Om MS misstänks skriver läkaren en remiss till en neurolog. Hypotesen är att miljöfaktorer och riskhöjande gener samarbetar och ger ett autoimmunt svar riktat mot nervsystemet, det vill säga att dess eget immunsystem attackerar strukturer i hjärnan. Faktum är att MS-forskarna vid Karolinska Institutet är de enda forskarna i världen som initialt fokuserade på både genetik och miljöfaktorer i MS.
Alla andra specialiserade sig på det ena eller det andra, vilket nu verkar orimligt eftersom det verkar finnas många geninteraktioner med miljön. Forskare förstår mycket mer om orsakerna till sjukdomen, det finns många nya droger, och läkare börjar lära sig att använda dem, och en ny förståelse för sjukdomsförloppet kommer att dyka upp, vilket i bästa fall kommer att leda till att högeffektiva behandlingar används tidigt och stoppar inflammatoriska nervers död för att förhindra uppkomsten av patienterna behövde inte förlora sina nervceller och behövde därför aldrig gå in i en progressiv fas.
Hans synvinkel stöds också av det faktum att de nya immunologiska läkemedlen som har kommit under det senaste decenniet tydligt har en bättre effekt på yngre patienter jämfört med äldre. Det innebär att vi nu har DNA-prover från upp till 12 av våra patienter. Det är åtminstone planen, enligt forskare vid Karolinska Institutet. är dubbelt så vanliga bland kvinnor som bland män.
De som inte är infekterade med JC-viruset har en låg risk för PML, men utan virus kan de smittas, vilket innebär att alla som har behandlats med läkemedlet bör testas för viruset två gånger om året. De har varit i kontakt med myndigheter som Läkemedelsverket, Socialstyrelsen och vård-och Omsorgsinspektionen, IVO, om det är tillåtet att systematiskt behandla patienter med ett läkemedel som inte är godkänt för dem av patienter, och har även kontaktat Socialdepartementet för att fråga dem vad som gäller för rätt recept.
Bild: titel: men det finns ett problem. De nationella riktlinjerna för MS har dock för närvarande nationella riktlinjer för MS som utarbetats för första gången av det nationella hälso-och Socialförsäkringsrådet. De flesta lite äldre läroböcker säger att relationer, dvs. -Det var en av anledningarna till att vi tog fram det här registret, att vi ville veta vad de långsiktiga effekterna var, säger Jan Hillert.
Sjukdomen beskrevs först i en svensk medicinsk lärobok för exakt många år sedan, och förutom vila, simning och massage rekommenderades bland annat röntgenstrålar, arsenik och kvicksilversalva. - Frågan är oklar, säger Fredrik Piel. Fredrik Piel tycker att han är galen. Enligt Fredrik Piel finns systemet med gratis recepträttigheter i många länder i världen, och i USA är man mycket intresserad av utvecklingen av det svenska språket.
Läkare har alltid uppfattat skons ursprungliga form som en mildare inledning till en mer aktiv progressiv fas, som uppträder ungefär 20 år efter symtomens början, eftersom fysiska funktioner börjar bli större och större. Den senare behandlingen är godkänd för behandling av bland annat lymfom och reumatism, men inte för MS, men har börjat användas av MS: s läkare. Men tillväxten verkar bara ske bland kvinnor.
Det är viktigt att försöka komma ihåg vilka symtom du hade och hur de kan ha förändrats över tiden. Det är dock tydligt att läkemedelsindustrin är orolig för den utveckling de ser i Sverige. Dessutom är rituximab-behandlingen smidig, säger Fredrik Piel, eftersom den ges som infusion en gång var sjätte månad, annars behöver patienterna inte tänka på sina mediciner.
Det kan också vara domningar eller en förändrad känsla i armen eller benet. Det finns de som säger att rituximab är bättre än alla andra läkemedel och bör användas för alla MS-patienter. Tack vare den nya kunskapen drog forskarna också slutsatsen att de förmodligen tidigare hade missförstått sjukdomsförloppet. De flesta patienter, 80-90 procent, debuterar med skogsformen, som inkluderar varierande perioder av symtom och symtomfrihet.
Således finns det de som säger att rituximab inte är godkänt för MS och därför inte bör användas alls. Det här är något som är helt unikt, säger Jan Hillert. Så intresserad att han och hans forskarkollegor nyligen fick 8 miljoner dollar från det amerikanska statliga forskningsinstitutet för att genomföra en ny studie som heter Sweep-MS för att jämföra hur det går för svenska MS-patienter i verkliga livet och längre än vad som omfattas av regelbundna kliniska prövningar.
Vad som orsakar MS är okänt, men du vet att det är en kombination av arv och miljö. Symtomen beror på var i hjärnan och ryggmärgsnervens död. MS ökar - bland kvinnor växer en ny sjukdom i MS gradvis i stora delar av världen, liksom i Sverige. Det innebar att vi halkade mot användningen av rituximab på fler och fler patienter som har hög inflammatorisk aktivitet, säger Fredrik Piel.
Därefter minskar inflammationen, medan fler och fler symtom uppträder, orsakade av en kombination av förstörda nerver och naturlig åldrande. Det speciella med den något oklara situationen när det gäller rituximab är att det finns en mycket stor geografisk skillnad i hur det används i Sverige idag. Det finns hypoteser om att en ökning av rökning bland kvinnor är orsaken, men i detta fall bör förekomsten snarare minska i ett land som Sverige, där andelen rökare har minskat under lång tid.
Eftersom vi har ett register kan vi nu studera genernas betydelse för kliniska parametrar över tid. Denna andra fas av sjukdomen kallas sekundär progressiv MS. Denna form av MS är lika vanlig hos män som hos kvinnor. Principiellt är frågan om rituximab mot MS av grundläggande betydelse för hela läkemedelsområdet, och inte bara i Sverige. har fria rättigheter till receptet.
Jämfört med Fingolimod och Natalizumab, som kostar cirka kronor per år, och patienten kostar rituximab 25 kronor per år och patienten. Och slutligen är behandlingen mycket billigare än alla andra MS-behandlingar. Men de senaste forskningsresultaten pekar snarare på ett förhållande som ingen vet varför sjukdomen ökar bland kvinnor. Myndigheterna meddelade att de inte såg några problem, och Inga svar från ministeriet dök upp.
I början av talet var könsfördelningen av sjukdomen enhetlig och så många män som kvinnor drabbades. Du kan berätta för en neurolog om deras symtom. Ofta patienter som har en växande grad av neurologiska underskott i äldre år med effektivare, men potentiellt också farligare, behandlingar. Många patienter i den progressiva fasen har ingen speciell permanent nervskada alls.
Efter 15-20 år passerar skogsformen vanligtvis till en andra form, kallad sekundär progressiv MS, vilket innebär en ökning av avskärningen av fysiska funktioner med ökande ålder.Det finns en tredje form som kallas primär progressiv MS, liknande sekundär progressiv MS, förutom att patienter inte tidigare har haft skor. Sedan dess har vi också frågat patienter om deras livsstil.
Eftersom Jan Hillert och hans kollegor hade genetik som intresse från början gjorde de också något mycket klokt. Trötthet är ett av de vanligaste symtomen på MS12 och är ett av de symtom som ofta har en enorm eller störst inverkan på MS - kvaliteten-därför ställs diagnosen i den första kontakten med läkare på vårdcentralen. I allt högre grad blir han mest aktiv i början av livet, både i sekundär progressiv och primär progressiv MS.
Snabb neural immunologisk aktivitet i tidig ålder, som antingen ger skovelsymtom eller inte, följt av en punkt där normalt åldrande innebär att redan förlorade nervceller leder till ökad fysisk funktionell förlust. Nu börjar du inse att det förmodligen är tvärtom. Ibland kan de erhållas långt tillbaka i tiden. Han tror att den ökande funktionsförlusten som observeras i den progressiva fasen förmodligen är mest relaterad till naturligt åldrande och kan förklaras av det faktum att inflammation som har inträffat i tjugo år redan har brutit reservkapaciteten som fanns i nervsystemet.
Man kan säga att båda åsikterna stämmer på något sätt, säger Fredrik Peel. Två faser av sjukdomen: de debuterar ofta i skogar under de första åren, inflammatorisk aktivitet är hög och nerver attackeras och förstörs. Därför kan vi studera både gener och miljö, inte bara för risk, men också för hur sjukdomen utvecklas. Ett bra exempel på detta är den behandling som anses ha den bästa effekten, Natalizumab Tysabri, som kan orsaka progressiv multifokal leukoencefalopati, PML är en ovanlig och i värsta fall dödlig virusinfektion.
MS debuterar ofta mellan 20 och 40 år. Efter många år har en behandling upptäckts som är effektiv, säker och enkel för patienter. - Problemet är att man behöver den reserven när man blir äldre, men då missade man tåget, säger han. Framtiden kan visa hur bra det kommer att gå.
Det visade sig att ett och ett halvt år efter förändringen genomgick mindre än två av hundratals patienter som bytte till rituximab operation, och tio gånger fler som bytte till Fingolimod gjorde det.Något som redan har påverkat behandlingsreceptet.