Förkortar astma livet
Lungröntgen som visar astma. - ämne. Varje patient ska ha tillgång till en bronkodilator med snabb verkan. Fysisk undersökning under en fysisk undersökning är utbredd, högfrekvent väsande andning ett karakteristiskt fynd i samband med astma. Riskfaktorer som bidrar till framtida exacerbationer inkluderar frekventa astmasymtom, en historia av intensivvårdsavdelningar för astma, fetma, dålig medicinering, kronisk rhinosinusit och låg FEV1.
Ytterligare indikationer för röntgenstrålar i bröstet inkluderar patienter som upplever symtom som är svåra att kontrollera, feber, kronisk purulent sputumproduktion, permanent lokaliserad väsande andning, hemorragiska bronkodilatatorer. Studier visar att sådan utbildning minskar antalet astmaförvärringar och sjukhusvistelser. Astmapatienter kan dock ge falskt negativa resultat om de tar kroniska kontrollmediciner, visar grundläggande luftvägsremodellering, har minimala symtom under testningen eller nyligen har använt bronkodilatatorer före testet.
Mät ditt toppflöde, som din läkare kan kontrollera hur bra du kan fylla dina lungor med luft och hur bra du kan andas ut igen med topptestet. Patienter får gradvisa doser av ett provocerande medel följt av spirometri för att generera en dos-responskurva. Traditionellt har det varit en kortverkande beta-agonist av SABA, såsom albuterol. Denna handlingsplan ger en strukturerad medicinunderhållsregim och definierar de steg som ska vidtas när symtomen förvärras.Kliniker utvecklar en handlingsplan baserad på symtom eller toppflödesavläsningar och delar upp den i 3 zoner - grön, gul och röd.
Kliniker bör erhålla totala serum-IgE-nivåer hos patienter med måttlig till svår persistent astma, särskilt när man överväger behandling med monoklonala antikroppar mot IgE eller när allergisk bronkopulmonell aspergillos misstänks. Att ta långvariga orala steroider eller höga doser inhalerade steroider kan öka risken för att få glaukom, osteoporos eller tunnare hud som lätt blir blå, men inte alla kommer att uppleva dessa biverkningar.
Alla patienter behöver en snabb XX-agonist. Vissa andra astmarelaterade tillstånd, såsom obstruktiv sömnapnea (OSA) och surt återflöde, kan förvärra astmasymtom. Bedömning under en akut exacerbation bör varje patient genomgå en snabb bedömning av deras vitala tecken, inklusive syremättnad. Se Statpearls companion resource, Pediatric Asthma, för mer information om behandling av astma hos spädbarn och barn.
Du kan fortsätta att mäta ditt toppflöde hemma genom att använda toppflödesmätaren och skriva ner dina uppskattningar i toppflödesdagboken. Under långsam utandning är minskningen av luftvägarna mindre uttalad, och patienten kan producera mer vital kapacitet. De mår bra och fortsätter sina långsiktiga kontrollmediciner. Denna aktivitet kommer att fokusera på svårighetsgraden och hanteringen av astma hos ungdomar och vuxna i åldern 12 år och äldre.
Varje patient bör förstå hur man använder en inhalator korrekt och bli bekant med mediciner som fungerar som räddningsalternativ, de som används för att kontrollera symtom och de som kan uppfylla båda rollerna. Läs mer om hur astma diagnostiseras. Återkomsten av astma kan ibland orsakas av arbetet med yrkesastma. Bekräftelse av diagnosen inkluderar uteslutning av alternativa diagnoser och demonstration av den variabla luftflödesbegränsning som vanligtvis observeras vid spirometri.
Vissa av dessa tillstånd kan ha symtom som överlappar varandra. Rutinmässig övervakning var 1-6 månader är nödvändig för att säkerställa adekvat behandling av symtom. Doseringen av albuterol är från 2 till 4 lager från dosen av inhalatordoser hemma och från 4 till 8 lager på kontoret med en klassrumskamera eller distans var 20: e minut i 1 timme efter behov. Albuterolbehandling kan administreras via MDI eller en sprayflaska med en dos av 4 till 8 lager eller 2.
Till exempel liknar många astmasymtom kronisk bronkit eller emfysem, som är typer av KOL-kronisk obstruktiv lungsjukdom. Spirometri spirometri utvärderar den forcerade expiratoriska volymen på 1 sekund FEV1 och den forcerade vitala kapaciteten hos FVC genom att mäta maximal inandning följt av snabb och stark utandning i en spirometer. Det signifikant ökade antalet eosinofiler bör leda till ytterligare undersökning av tillstånd, inklusive parasitinfektioner såsom silsiloider, läkemedelsreaktioner och syndrom som kännetecknas av lunginfiltrat med eosinofili.
Inkludera exponering för aeroallergener och tobaksrök, olaglig droganvändning, äldre patienter, aspirinkänslighet, långvarig astma och frekventa sjukhusvistelser för astmarelaterade problem. Röntgenstrålar i bröstet är inte enhetligt nödvändiga om inte diagnosen akut astmaförstöring är osäker, patienten behöver sjukhusvistelse eller det finns bevis för ett samtidigt tillstånd.
Biverkningar som hjärtklappning eller känsla skakig efter att ha använt din deliverer inhalator kan kännas värre när du blir äldre. Om dina astmasymtom återkommer i vuxen ålder bör du prata med din läkare eller sjuksköterska. Studier som jämför effektiviteten av MDI i kombination med en fördröjd ventilkammare med nebulisatorleverans, båda administrerade samma ct-agonist, men med signifikant lägre doser genom MDI visar liknande förbättringar i lungfunktionen och minskad risk för sjukhusvistelse.
Pulspulsoximetri kan hjälpa till att bedöma svårighetsgraden av astma astma eller övervakning för försämring. Patienter upprepar denna process 3 gånger och registrerar högsta poäng som aktuell mätning av toppflöde. Mätning av toppflöde kan indikera svårighetsgraden av en exacerbation och övervaka svaret på behandlingen. Laboratorium inga specifika laboratorietester behövs för att diagnostisera astma.
Förutom saba bör patienter med svår astmaförstöring också få inhalerat ipratropium, en kortverkande muskarinantagonist, i en dos av mcg genom sprutning eller 4 till 8 lager MD efter behov i upp till 3 timmar. Patienter kan jämföra sina registrerade värden med etablerade grafer baserat på ålder och höjd för vuxna och höjd för ungdomar för att bestämma deras förutsagda värde.
Svårighetsgraden kategorier och behandlingsriktlinjer varierar beroende på ålder. Röntgenbilder av bröstet hos patienter med astma är ofta normala; emellertid kan onormala resultat såsom hyperinflation, pneumomediastin och bronkial förtjockning observeras vid akuta exacerbationer, se bild. Även om AERD förekommer hos barn eller ungdomar, bör närvaron av näspolyper hos ett barn med en lägre andningssjukdom utlösa en bedömning av cystisk fibros.
Wheezing är emellertid inte specifikt för astma och är vanligtvis frånvarande mellan akuta exacerbationer. Efter omprövning bör patienter som står inför otillräcklig behandling för astmasymtom, exacerbationer som kräver systemiska glukokortikoider eller patienter med hög risk för exacerbation vid sin nuvarande behandlingsnivå uppgradera till nästa behandlingsnivå.
Dessa riskfaktorer inkluderar tidigare livshotande exacerbationer, exacerbationer trots användning av glukokortikoider, mer än 1 astmarelaterad sjukhusvistelse eller 3 akutmottagningsbesök under det senaste året, samt samtidiga sjukdomar som hjärt-kärlsjukdom eller kronisk lungsjukdom. Denna testmetod kan vara användbar för patienter med atypiska symtom eller isolerad hosta. Behandlingen fortskrider i steg, med den högsta allvarlighetskategorin där patienten upplever några symtom, bestämmer behandlingskategorin från vilken patienten får behandling, se bild.
Icke-rökande patienter med irreversibel luftflödeshinder bör testas för serum xvi1-antitrypsinnivåer för att utesluta emfysem orsakat av homozygot xvi1-antitrypsinbrist. Spirometriska resultat kan vara normala hos asymptomatiska individer eller med hosta astma. Även om data om effektivitet är begränsade finns det en allmän enighet bland experter om att personer med astma bör ha en personlig "handlingsplan" att följa hemma, se länken för att ladda ner handlingsplanen i avsnittet patientinneslutning och utbildning.
Patienter som har svår astmaförstöring bör dock genomgå ett fullständigt blodantal för att bedöma eosinofilnivåer och kontrollera anemi, vilket kan vara den främsta orsaken till patientens andfåddhet. Nuvarande riktlinjer rekommenderar att sama-behandlingen avbryts efter att en patient kräver sjukhusvistelse, utom i specifika fall som eldfast astma som kräver behandling på intensivvården, samtidig behandling med monoaminoxidashämmare på grund av risken för ökad Kol med en astmatisk komponent eller astma orsakad av betablockerare är giftig.
Patienter med ett obstruktivt eller restriktivt mönster på spirometri kan ha en minskning av toppflödesvärdena. I fall av begränsade sjukdomar leder både långsamma och snabba utandningar till en minskning av vital kapacitet. Högupplöst datortomografi är nödvändig för att klargöra eventuella avvikelser som noteras på röntgenstrålar i bröstet eller för patienter med andra misstänkta tillstånd som kanske inte är väl visualiserade på rutinmässiga röntgenstrålar.
Orala glukokortikoider motsvarande 40-60 mg prednison per dag i 5-7 dagar är motiverade för följande patienter: de som upplever återkommande symtom under de närmaste 1-2 dagarna. Doseringen av ICS-Formoterol är från 1 till 2 lager var 20: e minut i 1 timme efter behov, högst 8 lager per dag. Se Statpearls companion resource, Peak Flow Measurement, för mer information om toppflödesmätning och dess kliniska betydelse vid bedömning och behandling av astma.
Tabell över tabell 1. Kliniker bör hänvisa dessa patienter för fenotypisk utvärdering och övervägande av biologiska behandlingsalternativ. Kombinationen med ICS är det föredragna valet. Hos vissa astmapatienter överstiger det fenoreoliska fenomenet att andas ut kväveoxid de nivåer som ses hos personer utan astma. Om de nyligen har avslutat en kurs på OCS. De som är på den maximala dosen av controller mediciner.
Ibland återkommer astma i barndomen senare i livet efter en lång tid utan symtom. Spåra dina förkortar astma livet spårar dina symtom, gör det lättare att se några förändringar. Vissa människor tycker att det är ett användbart sätt att kontrollera sin astma. Allergitestning kan vara användbar för patienter som upplever symtom när de utsätts för specifika allergener.
Det bör dock noteras att intramuskulära glukokortikoider har en fördröjd verkan från 12 till 36 timmar. Det är anmärkningsvärt att de reducerade toppflödesvärdena inte är specifika för astma. Klubban, som kännetecknas av en reflekterad spindelförlängning av den distala delen av siffran, är inte associerad med astma och bör orsaka en bedömning av alternativa diagnoser.
Dessa syndrom innefattar allergisk bronkopulmonell aspergillos, eosinofil granulomatos med polyangit och hyperreosinofilt syndrom. Dessutom kan en långsam vital kapacitet eller den maximala mängden luft som andas ut vid en avslappnad utgång från full inspiration till en restvolym inom 15 sekunder också vara användbar när FVC minskar och luftvägsobstruktion observeras.
Du kan också minska risken för förkylning eller andra bröstinfektioner genom att tvätta händerna och hålla dig borta från vänner eller familj som är sjuk om du kan. Patienter som kan skickas hem från kontoret ska ha egna läkemedel i 1 steg. Se Statpearls Satellitresurs, "Nail Clubs", för mer information. Det bästa sättet att minska risken för att bli sjuk med förkylning eller influensa är att vaccineras.
Hälso-och sjukvårdspersonal bör tillhandahålla kulturellt specifik astmautbildning, som inkluderar att förstå astma och dess symtom, identifiera patientens specifika utlösare och strategier för att undvika dem. Företagets konkava utseende i lagerdelen av flödescykeln indikerar diffus intratoracial luftflödesobstruktion kännetecknar astma. Det är också möjligt att ha astma och kol samtidigt.
För att mäta toppflödet tar patienten maximal andning och tätar toppflödesmätaren mellan sina läppar och blåser sedan med våld i 1-2 sekunder. Utandning inflammation i det eosinofila luftvägarna av kväveoxid orsakar aktivering av kväveoxidsyntas i andningsslemhinnan, vilket leder till förhöjda nivåer av kväveoxid under utandad andning. Bronkodilatorns ansvar är uppenbart vid astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kol, cystisk fibros, icke-cystisk fibros, bronkiektas och bronkiolit.
Identifiera patienter med risk för terminal eller kortvarig astma, de flesta astmarelaterade dödsfall kan förebyggas om riskfaktorer identifieras och åtgärdas i ett tidigt skede. En lungröntgen rekommenderas för patienter i åldern 40 år och äldre med ny måttlig till svår astma för att utesluta tillstånd som kan efterlikna astma, såsom mediastinal massa med trakealkompression eller hjärtsvikt.
En systematisk granskning avslöjar inga skillnader mellan en högre dos och en längre kurs jämfört med en lägre dos med en kortare kurs av prednison eller prednison. Albuterol kan också distribueras. De viktigaste riskfaktorerna som sätter patienter i hög risk för framtida astmaförvärringar inkluderar: en ny historia av dåligt kontrollerad astma är en tidigare historia av nära dödlig astma.
Bild. Behandlingsjusteringar fortsätter gradvis tills symtomen är tillräckliga. Akutvård under den första timmen ska patienterna få 3 inhalerade subbehandlingar, såsom albuterol, via en nebulisator eller MDI, följt av upprepad dosering var 1-4 timme. Skriv ner dina symtom i en dagbok, anteckningsbok eller på din telefon och gå vidare till nästa möte. Det är anmärkningsvärt att pulsoximetrimätningar kan visa en fördröjning, och den fysiologiska reserven hos många patienter innebär att minskningen av syrehalten på pulsoximetri är ett sent stadium, vilket indikerar en alltmer ohälsosam eller periodisk patient.
Ett mätvärde som överstiger 40 till 50 ppb kan hjälpa till att bekräfta diagnosen astma. Utvärdering av intermittenta symtom som överensstämmer med astma, förutom väsande andning observerad under fysisk undersökning, indikerar starkt astma. Helst bör kliniker utföra grundläggande spirometri innan behandlingen påbörjas. Resultat som tyder på allvarlig astmaförstöring inkluderar tachypnea, takykardi, långvarig expiratorisk fas, minskad luftrörelse, svårigheter med fullständiga meningar eller fraser, obehag vid behandling av tryck på grund av att du håller andan och tar en "stativposition." som bekräftar diagnosen astma, såsom bleka, träskiga nässlemhinnor, bakre svalgsten, näspolyper och atopisk dermatit.
Dessutom är noggrannheten i resultaten mycket beroende av patientens ansträngningar. Svår astma, vuxna och ungdomar med svår astma som förblir okontrollerad trots rekommenderat stadium 4 bör få lama såsom tiotropium, tillsammans med deras inhalerade glukokortikoid och labregim. Tabell 2. Detta beror på att det finns olika typer av astma.
Tabell. Enligt rapporten från expertgruppen för National Asthma Education and Prevention Program 3: riktlinjer för diagnos och behandling av astma är personlig utbildning från patientens primära kliniker särskilt effektiv. Barnastma kan vara förknippad med allergier, och astma med sen start kan vara svårare att kontrollera. Liksom vid poliklinisk behandling får patienter också glukokortikoider motsvarande 40 till 60 mg prednison per dag i 5-7 dagar.
Be din allmänläkare eller astmasjuksköterska om det årliga influensavaccinet, lunginflammationsvaccinet och koronavirusvaccinet. En stark familjehistoria av astma och allergier, eller en personlig historia av atopiska tillstånd och astmasymtom i barndomen, föreslår astma hos patienter som uppvisar suggestiva symtom. Undvik förkylningar och influensa. Nasalpolyper bör leda till ytterligare undersökning av anosmi, kronisk bihåleinflammation och aspirinkänslighet för att utvärdera AERD.
Patienter med svår eosinofil astma som inte övervakas tillräckligt kan använda mepolizumab och relizumab, monoklonala antikroppar mot IL-5, benlizumab, monoklonala antikroppar mot IL - 5-receptor XX-subenhet och Duhalumab a Monocolon mot XVI-4-receptor XX-4-receptor XX-4-leptor XX-4-4-receptor x - 4 är den x-4: e receptorn. Det är anmärkningsvärt att detta inte är det avsedda syftet med denna beredning.
Kliniker bör vara medvetna om eventuella hinder för läkemedelsadherens och arbeta med patienter för att övervinna problem eller hinder, vilket ökar den totala efterlevnaden. Patienter som visar luftflödesbegränsningar på spirometri får 2 till 4 lager av en kortverkande bronkodilator såsom albuterol, följt av upprepad spirometri på 10-15 minuter. Om de inte förbättras efter 1-3 doser av en snabbverkande bronkodilator.
Dessutom är det viktigt att överväga korrekt användning av inhalatorn, diskutera strategier för att undvika triggers, se till att de har en astmahandlingsplan och betona vikten av att följa sin medicinkontrollant.