Förvaring blod
Om skadestedet tillhandahålls av polisen och ambulanspersonalen kan börja arbeta tidigt, bör 24 skadas allvarligt på sjukhuset inom en timme.men varje minut utan blodprodukter hos en blödande patient har en negativ inverkan på dödligheten. Swedish Blood Sweba Alliance, med representation från Universitetssjukhuset i Sverige, är en underorganisation till European Blood Alliance EBA och arbetar för nationellt samarbete mellan regioner [4].
När det gäller utländska uppdrag för de svenska styrkorna - för närvarande till de svenska styrkorna i Mali - kräver det leverans av blodprodukter från svenska civila blodcentraler med transportlogistik, vilket ofta är svårt. Ännu mer blödning leder till otillräcklig syresättning av vävnaden, vilket i sin tur orsakar en "syreskuld" [15]. Testet tar vanligtvis cirka 10 minuter. Frågor som rör katastrofplan, oroliga vägar, blodlager, övningsdeltagande och beredskap för att kunna ta hand om blodgivare och identifiera särskilt kritiska områden.
En massiv blödande patient behöver blod så snart som möjligt: varje minut påverkar dödligheten [10, 11]. Syreskuld är resultatet av anaerob metabolism och säkerställer slutligen celldöd på grund av syrebrist. Förberedelser för ett blodprov, en sjuksköterska eller en specialist ska berätta att något måste göras för att förbereda sig för ett blodprov. Erfarenheten av terroristattacker som utfördes med explosioner i Israel visade att 16 procent av offren behövde blodprodukter och att 73 procent av blodet injicerades under den första dagen inom de första två timmarna efter ankomsten till sjukhuset [26].
En sjukvårdspersonal tar en liten mängd blod, vanligtvis inifrån armbågen, med en nål. Balanserad ersättning av blödning med erytrocyter, plasma och blodplättar leder till en minskning av dödligheten [22, 23]. I vissa regioner i Västra Götaland, Värmland, Jämtland - Härjedalen, Uppsala, Dalarna och Västerbotten, prehospital blod har införts på så långt i de flesta fall.
På British Field Hospital Camp Busion i Afghanistan är överlevnadsgraden 99,6 procent baserat på 6 patienter för en brittisk soldat som når sjukhuset levande. Det är svårt att förutsäga blodbehov i tävlingar med många skadade, eftersom panorama över skada kan se så annorlunda ut, men baserat på internationell erfarenhet kan uppskattningar göras. Till exempel, för en kort tid före testen, kan du behöva: ät eller drick inte något annat än vatten, sluta snabbt ta vissa mediciner som mediciner för att förhindra antikoagulerande läkemedel mot blodet som uppstår under ett blodprov.
Intravenösa klara vätskor, som används i frånvaro av blodprodukter för att upprätthålla cirkulerande volym, har en negativ effekt på koagulering [20, 21]. De flesta av dem som inte överlevde dessa attacker dog av blödning innan de kom till sjukhus. Efter en bra attack, när en lastbil körde över människor, användes 3,7 enheter röda blodkroppar per patient [28]. Då kommer behovet av en sekundär operation.
Blodtransfusion är den vanligaste behandlingen för 26,4 procent av skadan, och den vanligaste diagnostiska åtgärden är en röntgenstudie på 80 procent [29]. Efter terrorattackerna i Paris och Bryssel och knivattacken i Trollhättan genomförde Sweba en undersökning för blodoperationer. I Sverige är medietiden 54 minuter innan en patient med skador når sjukhuset, men variationen, beroende på olika förhållanden över hela landet, är stor [12].
Ibland kan blod tas från din handled, eller ditt finger kallas ett fingertest. Vid en hypotetisk buss-eller tågolycka i det inre av norra Sverige, med långa avstånd mellan sjukhus, kunde vi få 25 skadade, varav 4 skadades allvarligt, vilket motsvarar 16 procent som behövde blodprodukter i studien ovan [26]. Information: om du är avskuren av nålar, berätta för läkaren som utför ditt blodprov om du älskar nålar.
Således kan skuldnivån relateras till graden av blödningschock som patienten befinner sig i, liksom till de komplikationer som patienten lider på grund av blödning []. Det kliniska perspektivet på behovet av akut blodtillförsel. De flesta av dem som dör på grund av skada dör före sjukhus eller strax efter ankomsten till sjukhuset [], och en av de främsta dödsorsakerna hos dessa patienter är blödning [].
Detta bidrar förmodligen till att minska behovet av blodprodukter under återupplivning med helblod istället för blodprodukter [25]. Under åren har många terrorattacker utförts i Israel, och efterfrågan på blod har uppskattats till cirka 1,3 enheter röda blodkroppar per skadad och bland måttligt till allvarligt skadade upp till 6,7 enheter röda blodkroppar [27].
En mjuk rem kan placeras först. Överlevnadsgraden för dem med ett stort behov av transfusion var 84 procent hos 13 patienter, vilket också inkluderade andra patienter än brittiska soldater [30]. I norra Sverige är två timmars transporttid till sjukhuset inte ovanligt. Dessa två exempel är möjliga scenarier baserade på vaga antaganden, men genom att tillämpa erfarenheterna från andra händelser kan vi göra en bedömning av transfusionsbehov som kan förväntas i olika skadade situationer.
I terrorattackerna i Paris, som bestod av explosioner och skott, var behovet av röda blodkroppar 4,8 enheter per patient [28]. Om allvarligt skadade människor behöver 6,7 enheter röda blodkroppar, vilket skulle innebära att cirka 27 enheter röda blodkroppar behövs under de första timmarna. Ofta finns det ingen information i blodet om var de drabbade patienterna transporterades, vilket innebär att det finns en risk att vid larm produceras blod från sjukhus där de allvarligaste patienterna överfördes.
Studier visar att prehospital behandling med blodprodukter leder till en minskning av dödligheten [11, 13, 14]. Ett sätt att upprätthålla balans är att använda helblod, som innehåller alla blodfaktorer i en enhet. Blodet som dessa 24 personer måste få inom två timmar är röda blodkroppsenheter som motsvarar mängden plasma och cirka 40 blodplättsenheter.
I nödsituationer med många skadade är det mycket viktigt att ha en rutin för säker identifieringsmärkning och att du använder blod från alla blodgrupper så snart som möjligt. Efter testet får du vanligtvis lite bomullsull eller gips för att täcka området där blodet togs. Det gjordes under operationen på en allmänläkares kontor eller på ett sjukhus.
Genom att använda fullt blod kan det totala blodbehovet minskas [25]. Havregryn leverans i försvarsmedicin. Efter fält Endast 6 procent av blodgivarna har blodtypsnegativ och RHD-negativ, vilket innebär att det finns en begränsad tillgång som måste prioriteras Figur 1. Det finns många ambulanser i Stockholm som kan mobiliseras vid ett större evenemang.
Katastrofplaner inkluderar främst en bedömning av lokala blodlager och att du ska kunna beställa blod från andra blodaktiviteter i avsaknad av lokal skala. Ett blodprov kan göras för: kontrollera din allmänna hälsa, ta reda på om symtomen du har är under vissa förhållanden, ta reda på om du är mer benägna att få tillståndet, ta reda på hur väl tillståndet behandlas eller hanteras, hur man får ett blodprov om en sjukvårdspersonal som en allmänläkare, sjuksköterska eller En specialist tror att du behöver ett blodprov, de kommer att berätta hur du bokar en.
Även i normal medicinsk verksamhet finns det en hög efterfrågan på det som kallas akut blod, röda blodkroppar och RHD-negativ, före blodavlagringar i kirurgi och akutavdelningar, små sjukhus och privata sjukhus, liksom det växande behovet av helikoptrar och ambulanser. Frisläppandet av prehospital blodprodukter blir avgörande för att rädda 4 allvarligt skadade patienter i vårt scenario.
Detta gör det lättare att hantera förhospitaler eller i situationer med begränsade resurser. Detta bidrar till att göra det lättare att städa upp blodet. Blodvarningar tas vanligtvis emot per telefon från akutmottagningen på sjukhuset och hos cirka 4 av 26 till följd av beredskap. Nedbrytningen av näringslösningar i blodkomponenter är större än i helblod.
Vi kan tillämpa motsvarande siffror på ett annat scenario, en terrorattack i Stockholms tunnelbana, där en försiktig uppskattning skulle ha skadats, varav 24,16 procent var allvarligt skadade och i behov av blodprodukter. Exemplen illustrerar också det potentiella behovet av att kunna behandla med prehospitala blodprodukter, men det behöver utvärderas i studier i Sverige.
Ditt blod kommer att samlas i ett litet rör, vilket kommer att vara sent till laboratoriet för testning. Överlevnad är relaterad till tiden tills blodprodukter och kirurgi används [11]. Du kan få några blåmärken eller svullnad runt området där ditt blod täcktes, men det bör försvinna efter några dagar.